Psychosomatische Störungsbilder

15. Januar 2019 - Gesundheit

Psychosomatische Störungsbilder, Ihre Entststehung, und die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten einfach erkärt.

Der Begriff Psychosomatisch heißt übersetzt seelisch und körperlich

Ein körperliches Syhmtom ist ein Symbol d.h. ein seelischer Konflikt wird in eine körperliche Krankheit konvertiert. Das körperliche Symthom ist der Hilfeschrei der Seele.

Übersetzt: Die betroffenen Person kann einen inneren Konflikt auf Grund nicht vorhandener Abwehrmechanismen nicht bewältigen.

Die Entstehung ist multifaktiorell

Dabei spielen eine Rolle:

Anlage und Vererbung
Seelische Belastungen , aktuell oder schon länger im Verborgenen
Schädliche Umweltfaktoren
Verschiedene psychosoziale Auslöser
Finazielle Sorgen
Familiäre Probleme
Überforderung
Lebenskrisen
Innere Konflikte

Die Einteilung der psychosomatischen Erkrankungen

Chronische Krankheiten wie Diabetes Mellitus oder Tumorerkrankungen
Ein oder mehrere Organsysteme betreffend
Wie Magen und Zwölffingerdarmgeschwür
Geschwürige Dickdarmentzündung
Asthma Bronchiale
Schilddrüsenüberfunktion
Bluthochdruck ohne org. Befund
Neurodermitis
Rheumatoide Arthritis
Tinnitus
Reizblase

Jede psychosomatische Krankheit neigt zur Chronifizierung und sollte deshalb frühzeitig behandelt und therapiert werden.

Hier sind Organveränderungen vorhanden

Konversionsneurosen -ein seelischer Konflikt wurde in einen körperlichen umgewandelt

Lähmungen verschiedener Körperteile
Dissoziative Blindheit
Schiefhals
Dissoziative Taubheit
Dissoziative Anfälle die wie ein epileptischer Anfall aussehen dessen Kriterien aber nicht erfüllen
Eine multiple Persönlichkeitsstörung zwei oder mehrer Persönlichkeiten in einer, die unabhängig von einander agieren
Die Unfähigkeit zu gehen oder zu stehen
Sensibilitätsstörungen wie andauernder Juckreiz auf der Haut

Hier gibt es keinen organischen Befund

Somatoforme Störungen – psychovegetaive Störung – funktionelle Erkrankung

Hier treten folgende Symthome auf, wie:

Herzrasen
Rückenschmerzen
Durchfall oder Verstopfung
Übelkeit
Schwindel
Ohnmacht
Ohrensausen
Atembeschwerden und Schlafstörungen

Es ist kein organischer Befund nachweisbar, psychische Faktoren, bei der Entstehung und Aufrechterhalten, spielen eine wichtige Rolle im somatoformen Störungsbild.

Sekundäre psychosomatische Krankheiten

In Folge einer organischen Erkrankung z.B. nach einem Herzinfarkt entwickelt sich eine Herzhypochondrie also die Angst herzkrank zu sein oder nach einer Krebserkrankung eine Karzinomphobie. Es besteht immer ein Leidensdruck

Diagnose in der Psychotherapie

Die Anamnese

Was erzählt mir die betroffene Person auf der faktischen Ebene
Wie empfinde ich als Therapeut dabei auf der emphatischen Ebene
Was führt in der aktuellen Lebenssituation der Person zu dem Störungsgeschehen
Gibt es organische Diagnosen
Die Familiengeschichte
Gibt es soziale Kontakte
Krankheitsgeschichte in der Vergangenheit
Warum kommt die Person jetzt zu mir
Hat das Symptom eine Funktion z.B. einen Krankheitsgewinn um Aufmerksamkeit zu bekommen
Frühere oder aktuelle Belastungen erspüren
Was macht das mit mir, als Therapeut

Im psychopathologischen Befund werden alle Kriterien die Person betreffend erfragt

oberstes Gebot dabei ist eventuelle Suizidgefahr zu erfragen.
Wie ist die Stimmung und der Antrieb vielleicht müde abgeschlagen oder lustlos die Psychomotorik, also wie bewegt sich der Klient
die Affekte wie fühlt er
Auffälligkeiten im Verhalten z.B. Fremdagression
der Tages und Nacht Rhythmus verändert oder im Gleichgewicht
Schlafstörungen beim Ein-und Durchschlafen die Qualität des Schlafes
Die Orientierung zu Zeit, Ort, Situation, Person
das Bewusstsein und die Aufmerksamkeit qualitativ und quantitativ wie Delir oder Verschiebunng
Die Konzentration und das Gedächtnis Lang-Kurz- und ultrakurz Gedächtnisse
Gibt es Ängste und Zwänge wenn ja welche z.b. Waschzwang oder generalisierte Angst
Phobien z.B Soziale Phobie
Essstörungen wie z.b. Anorexia nervosa oder Bulemie
das inhaltliche und formale Denken –wie denkt jemanden und was
die Ich Störungen wie Derealisation oder Depersonalisation
Wahrnehmungsstörungen wie Wahn oder Halluzinationen etwa Verfolgungswahn oder weisse Mäuse sehen
Alkohol und Drogen z.B. Korsakow Syndrom
Die Suizidalität mit Suizidgedanken oder Planung zur Umsetzung

Oberstes Gebot dabei ist, die vorherige organische Abklärung mit Diagnose eines Arztes, denn es kann jederzeit einen organisch kranken Hintergrund geben. Bildgebende Verfahren, Blutuntersuchungen, Kardiologische Befunde usw. sollten veranlasst werden um alles körperlich kranke auszuschließen. Erst dann kann eine psychische Störung vermuten und nach einer Diagnose gezielt therapieren. Oft sind Therapien psychotherapeutisch mit Medikamenten unterstützt zu empfehlen. Eine Depression, Angst und oder Panikstörung, Essstörungen, Zwänge und eine Persönlichkeitsveränderung kann begleitend auftreten. Auch eine lavierte Depression also eine verdeckte Depression kann eine Rolle spielen.

Die Therapiemöglichkeiten

Verhaltenstherapie: mit Stressbewältigungstraining und Umstrukturierung falscher Denkmuster in Folge einer Veränderung des Verhaltens.

Gesprächstherapie: Beruhigend emphatisch begleiten, zuhören und stützen einen beschüzten Rahmen schaffen.

Psychodynamische Therapie: Tiefenpsychologisch orientiert um unbewusste und verdrängte Konflikte aufzudecken.

Hypnotherapie nach Erickson: Konflikte und ihre Ursachen bewusst werden lassen um so Lösungen und Strategien zur Bewältigung derer zu entwickeln

Körperorientierte Psychotherapie: Bioenergetik oder Biosynthese dienen zur Verbindung zum eigenen Körperund sich selber positiv wahrnehmen

Tanztherapie: Sich im Rhythmus bewegen und sich spüren

Musiktherapie: Sich von Klängen und Tönen verzaubern lassen. In sich hineinhören Emotionen wirken lassen

Kunsttherapie: Etwas formen, entwerfen und dabei merken, welche Fähigkeiten man in sich trägt, sich dabei entspannen und die Konzentration auf das was da entsteht lenken.

Maltherapie: Farben lassen Bilder entstehen , die viel erzählen können, eine Möglichkeit um zu verarbeiten

Vorbeugende Maßnahmen zur Erhaltung der Gesundheit

Sportliche Tätigkeiten wie Radfahren, Schwimmen, Nordik walking, wandern, klettern, laufen, turnen, Joga aller Arten.
Bewegung in der freien Natur
AutogenesTraining
Meditation
Stressbewältigungstraining
Progressive Muskelentspannung
Gymnastische Übungen
Rückentraining
Gi Gong
Achtsamkeitstraining
Mit einer vitaminreichen, ausgewogenen Ernährung eine gesunde Basis zur Resistenz bilden